- Questão:
- FC908738
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Um casal procura atendimento por infertilidade há 24 meses. A mulher tem 32 anos, ciclos regulares de 28–30 dias, sem dismenorreia significativa e sem histórico de cirurgia pélvica. IMC 23 kg/m². O parceiro tem 35 anos, sem comorbidades e sem uso de medicamentos. USG TV com útero normal; contagem de folículos antrais de 18.TSH e prolactina normais, histerossalpingografia com trompas pérvias. Hormônio Antimuleriano 2,8ng/mL. Espermograma normal.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
- Indicar fertilização in vitro (FIV) devido ao fator masculino subfértil.
- Repetir o espermograma em três meses antes de qualquer conduta.
- Iniciar inseminação intrauterina (IIU) por infertilidade sem causa aparente.
- Prescrever clomifeno para induzir ovulação, apesar de ciclos regulares.
- Realizar laparoscopia diagnóstica antes de definir o tratamento.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Inseminação intrauterina (IIU) é a conduta indicada porque o casal preenche os critérios de infertilidade sem causa aparente: ovulação regular, histerossalpingografia com trompas pérvias, espermograma normal e boa reserva ovariana (AFC 18; AMH 2,8 ng/mL). A duração de 24 meses torna razoável iniciar tratamento ativo.
A IIU consiste em depositar espermatozoides preparados no interior do útero no momento da ovulação, aumentando a probabilidade de encontro espermatozoide-óvulo. Geralmente é realizada associada a estimulação ovariana leve para otimizar taxas de gestação.
Na prática recomenda-se tentativa de IIU por um número limitado de ciclos (habitualmente até 3–6), com acompanhamento ultrassonográfico e monitorização da ovulação. Caso não haja sucesso, reavaliação clínica e decisões subsequentes são indicadas.