- Questão:
- FC908743
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Criança de sete anos de idade levada pela mãe com história de ter apresentado menstruação. Chama a sua atenção a presença de M2 e P2 (classificação de Tanner). Ao avaliar o cartão
Criança de sete anos de idade levada pela mãe com história de ter apresentado menstruação. Chama a sua atenção a presença de M2 e P2 (classificação de Tanner). Ao avaliar o cartão de crescimento você percebe a velocidade de crescimento acima do percentil 90%.
De acordo com o quadro acima, assinale o diagnóstico mais provável:
- Puberdade precoce verdadeira
- Adrenarca precoce isolada
- Pseudo puberdade precoce
- Tumor secretor de andrógeno
- Hiperplasia adrenal congênita
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A descrição é compatível com puberdade precoce verdadeira, isto é, ativação central precoce do eixo hipotálamo‑hipófise‑gônadas. A presença de desenvolvimento mamário e pilificação em estágio II aos sete anos, associada à velocidade de crescimento aumentada (>percentil 90), indica produção precoce de esteroides sexuais e estímulo ao crescimento.
No diagnóstico confirma-se com avaliação endocrinológica: dosagem de LH/FSH basal e após estímulo com GnRH (padronização puberal), determinação de idade óssea (habitualmente avançada) e ultrassonografia pélvica evidenciando alterações uterinas/ovarianas compatíveis.
O tratamento indicado é a supressão do eixo com análogos de GnRH para interromper progressão puberal e preservar estatura final. A investigação etiológica inclui neuroimagem quando indicada.