- Questão:
- FC908742
- Conteúdo:
- Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
De acordo com o encontrado no caso acima, qual o provável diagnóstico?
Paciente com 60 anos, G3P3, com queixa de perda involuntária de urina há alguns meses. Informa que perde urina ao tossir ou levantar pesos. Revela ainda que as vezes não consegue segurar a urina até chegar ao banheiro. Durante o exame físico foi evidenciada perda urinária à manobra de Valsava.
De acordo com o encontrado no caso acima, qual o provável diagnóstico?
- IU associada aos esforços
- IU mista
- IU por defeito esfincteriano
- IU por fístula actínica
- IU metabólica
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Incontinência Urinária Mista é a presença simultânea de sintomas de incontinência urinária de esforço e de incontinência urinária de urgência. Ou seja, há perda por aumento da pressão abdominal e episódios de urgência com perda antes de chegar ao banheiro.
No caso, a perda de urina ao tossir ou ao levantar peso e a perda demonstrada pela manobra de Valsalva indicam componente de esforço. A queixa de não conseguir segurar às vezes até o banheiro revela componente de urgência. A combinação dos dois sintomas define a forma mista.
Fatores como idade e multiparidade aumentam o risco para ambos os componentes, tornando a apresentação compatível com a forma mista.
O diagnóstico é clínico, complementado por diários miccionais e, quando necessário para planejamento terapêutico, por urodinâmica.
O tratamento é multimodal: fisioterapia do assoalho pélvico e treino vesical como base; para o componente de urgência considerar antimuscarínicos ou mirabegron; se o componente de esforço for predominante, avaliar opções cirúrgicas.