Atualmente, o tratamento de primeira linha no câncer de mama metastático triplo negativo, é o seguinte:

Comentário do professor

Imunoterapia tornou-se tratamento de primeira linha para o câncer de mama metastático triplo negativo por sua capacidade de explorar a resposta imune antitumoral. Tumores triplo negativos frequentemente apresentam maior infiltrado linfocitário e expressão de pontos de controle imunológicos, o que os torna mais suscetíveis a inibidores de PD‑1/PD‑L1.

Ensaios clínicos mostraram que a associação de pembrolizumab (anticorpo anti‑PD‑1) com quimioterapia melhora sobrevida livre de progressão e, em subgrupos selecionados, sobrevida global em pacientes com PD‑L1 positivo. A seleção do paciente é feita pelo escore combinado (CPS≥10), que orienta o uso da imunoterapia.

Na prática, é imprescindível realizar teste de PD‑L1, administrar imunoterapia em combinação com quimioterapia e monitorar eventos adversos imuno‑relacionados com equipe multidisciplinar.