- Questão:
- FC908837
- Conteúdo:
- Hematologia e Hemoterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação à trombose venosa profunda (TVP) e à síndrome pós-trombótica (SPT), assinale a afirmativa INCORRETA.
Em relação à trombose venosa profunda (TVP) e à síndrome pós-trombótica (SPT), assinale a afirmativa INCORRETA.
- O ultrassom doppler é um excelente exame e a primeira linha de investigação da TVP, embora não avalie tão bem a veia cava inferior e as ilíacas comuns.
- A SPT ocorre mais nas TVP proximais do que nas distais.
- O tratamento precoce da TVP, mecânica ou farmacologicamente, diminui a incidência de SPT.
- Os anticoagulantes orais (apixaban, rivaroxaban) não devem ser usados para profilaxia da TVP em pacientes que vão se submeter a tratamento cirúrgico.
- A síndrome de May-Thurner predispõe à trombose venosa apenas no membro inferior esquerdo.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque os anticoagulantes orais diretos (DOACs) como apixaban e rivaroxaban são indicados e amplamente utilizados para profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes submetidos a certos procedimentos cirúrgicos, especialmente artroplastia total de quadril e joelho.
Estudos e bulas demonstram eficácia comparável ou superior à heparina de baixo peso molecular nessa indicação. Em prática clínica os esquemas típicos incluem rivaroxaban 10 mg uma vez ao dia ou apixaban 2,5 mg duas vezes ao dia, iniciados no pós‑operatório precoce, quando há hemostasia adequada (por exemplo, 6 a 12 horas após a cirurgia, conforme risco hemorrágico).
No entanto, seu uso exige avaliação individual: ajustar por função renal, contraindicações (sangramento ativo, preparo cirúrgico específico) e atenção a interações medicamentosas (P‑gp/CYP3A4). A necessidade de suspender DOACs antes de procedimentos invasivos não impede sua indicação para profilaxia cirúrgica quando prescritos e temporizados corretamente.