- Questão:
- FC908861
- Conteúdo:
- Infectologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Gestante de 26 anos, com 20 semanas de gestação, residente às margens do rio Capibaribe, no Recife, apresenta febre alta, dor muscular difusa e conjuntivite não purulenta após expo
Gestante de 26 anos, com 20 semanas de gestação, residente às margens do rio Capibaribe, no Recife, apresenta febre alta, dor muscular difusa e conjuntivite não purulenta após exposição à água de enchente em sua rua. Exames laboratoriais iniciais mostram creatinina normal e ausência de icterícia. O exame sorológico ainda não está disponível. Sobre o manejo da leptospirose durante a gestação, é INCORRETO afirmar que
- o início precoce da antibioticoterapia reduz complicações graves maternas e fetais.
- a amoxicilina por via oral, por 7 dias, é recomendada para casos leves em gestantes.
- a azitromicina pode ser utilizada como alternativa terapêutica em gestantes com casos leves.
- a conduta inicial deve ser apenas sintomática, até que o exame sorológico confirme leptospirose.
- a internação hospitalar pode ser considerada mesmo em casos leves, devido ao maior risco em gestantes.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A alternativa está errada porque, na suspeita clínica de leptospirose na gestante, não se deve aguardar a confirmação sorológica para iniciar tratamento.
O diagnóstico sorológico pode ser falso-negativo nas fases iniciais, e a terapêutica precoce reduz risco materno e fetal de complicações graves (insuficiência renal, hemorragia pulmonar, aborto, natimortalidade).
Portanto, adota-se tratamento antimicrobiano empírico diante de forte suspeita epidemiológica e clínica. Em gestantes recomenda-se penicilina G endovenosa ou ceftriaxona para formas graves; para casos leves, agentes beta-lactâmicos seguros na gestação (ex.: amoxicilina/ampicilina) são opção. Doxiciclina é contraindicada na gravidez.
Além disso, manejo inclui suporte clínico e monitorização materno-fetal. A espera pela sorologia pode agravar prognóstico.