- Questão:
- FC908867
- Conteúdo:
- Infectologia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes diagnósticos diferenciais é o menos provável?
Um homem de 35 anos, residente em Olinda, apresenta-se ao pronto-socorro com febre alta (38,9°C), cefaleia frontal intensa, dor retro-orbitária, mialgias difusas e uma erupção cutânea maculopapular que surgiu nas últimas 24 horas. Ele relata que os sintomas começaram há 3 dias e nega histórico de doenças crônicas. No exame físico, o paciente apresenta conjuntivas hiperemiadas, dor à palpação muscular e leve hepatomegalia, sem sinais de icterícia. Não há evidências de sangramento ativo ou sinais de choque.
Os exames laboratoriais revelam:
\(\bullet\) Contagem de plaquetas: 110.000/mm3 (valor de referência: 150.000 a 450.000/mm3
\(\bullet\) Hematócrito: 42% (valor de referência: 39% a 50%)
\(\bullet\) ALT: 85 U/L (valor de referência: 7 a 56 U/L)
\(\bullet\) AST: 92 U/L (valor de referência: 10 a 40 U/L)
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes diagnósticos diferenciais é o menos provável?
- Infecção por Zika vírus
- Febre Chikungunya
- Leptospirose
- Dengue sem sinais de alarme
- Febre tifoide
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A febre tifoide é pouco compatível com este caso porque a combinação de febre alta de início agudo, dor retro-orbitária, mialgias intensas, exantema maculopapular e conjuntivas hiperemiadas sugere uma virose exantemática com acometimento sistêmico. A presença de plaquetopenia importante (110.000/mm3) e elevação discreta de transaminases reforça essa hipótese.
Em contraste, a febre tifoide costuma apresentar febre progressiva, sintomas abdominais predominantes (dor abdominal, diarreia ou constipação), poucos “rose spots” no tronco e quadro laboratorial com leucopenia mais típica; manifestações como dor retro-orbitária e conjuntivite são incomuns, assim como trombocitopenia marcada.
Portanto, pela discrepância entre sinais/sintomas e achados laboratoriais, a febre tifoide é o diagnóstico diferencial menos provável.