- Questão:
- FC908864
- Conteúdo:
- Infectologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Considerando o papel da Atenção Primária e o manejo da Reação Tipo 1, qual a conduta CORRETA?
Uma paciente de 30 anos, residente em zona rural e em tratamento paucibacilar (PB), retorna à UBS com queixa de dor intensa "tipo choque" no cotovelo direito e perda de força para segurar a enxada. O médico nota que as manchas pré-existentes estão mais inchadas e avermelhadas. Devido à dificuldade de transporte para a cidade, a paciente solicita tratamento na própria unidade.
Considerando o papel da Atenção Primária e o manejo da Reação Tipo 1, qual a conduta CORRETA?
- Iniciar Prednisona 1 mg/kg/dia e realizar profilaxia para estrongiloidíase com albendazol ou ivermectina.
- Iniciar Talidomida 100 mg/dia, pois a paciente é jovem e não há risco de gravidez em área rural isolada.
- Encaminhar obrigatoriamente para a Atenção Especializada sem iniciar medicação, pois a APS não deve manejar corticoides em altas doses.
- Iniciar Amitriptilina 25 mg para a dor neural e aguardar 4 semanas para ver se há melhora espontânea antes de usar corticoides.
- Trata-se de neurite isolada; aplicar compressas quentes no trajeto do nervo ulnar e aumentar a dose diária de Dapsona.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
A conduta correta é iniciar Prednisona 1 mg/kg/dia porque os sinais descritos (dor tipo choque, perda de força por neurite e placas mais avermelhadas e edemaciadas) correspondem a Reação Tipo 1, uma resposta inflamatória aguda que pode causar dano nervoso irreversível. A corticoterapia imediata reduz inflamação e preserva função nervosa; a dose inicial deve ser mantida até melhora clínica e então reduzida gradualmente sob supervisão.
Em áreas rurais endêmicas, é obrigatória a profilaxia para estrongiloidíase antes ou ao iniciar corticoide sistêmico, pois a imunossupressão pode precipitar hiperinfecção. Use ivermectina (200 µg/kg dose única ou conforme protocolo local) ou albendazol segundo orientação local.
Mantenha o tratamento antileproso atual e programar seguimento para avaliar resposta, função nervosa e possíveis efeitos adversos dos corticosteroides.