- Questão:
- FC908884
- Conteúdo:
- Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Quais achados eletrocardiográficos são esperados nesse cenário e o que eles podem mimetizar?
No manejo de um paciente adulto com suspeita de escorpionismo grave por Tityus serrulatus em uma região remota, o médico de família solicita um eletrocardiograma (ECG) enquanto organiza a transferência para uma unidade de maior complexidade.
Quais achados eletrocardiográficos são esperados nesse cenário e o que eles podem mimetizar?
- Apenas taquicardia sinusal secundária à dor local, sem valor prognóstico sistêmico.
- Presença de ondas Delta e encurtamento do intervalo PR, mimetizando síndrome de Wolff-Parkinson-White.
- Alterações do segmento ST, presença de ondas Q e inversão de onda T, mimetizando um infarto agudo do miocárdio.
- Bloqueio de ramo direito e padrão S1Q3T3, sugerindo tromboembolismo pulmonar agudo.
- Aumento isolado da amplitude da onda P (P pulmonale) devido ao edema pulmonar iminente.
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
No escorpionismo grave por Tityus serrulatus há liberação massiva de catecolaminas e neurotransmissores que provocam agressão direta ao miocárdio.
Essa resposta neuro-humoral gera vasoespasmo coronariano, disfunção microvascular e toxicidade dos miócitos, culminando em lesão isquêmica e miocardiopatia de estresse.
No ECG são esperadas alterações de segmento ST (supradesnivelamento ou infradesnivelamento), aparecimento de ondas Q patológicas e inversão de onda T.
Essas alterações eletrocardiográficas podem mimetizar um infarto agudo do miocárdio, inclusive com elevação de troponinas, mesmo na ausência de obstrução coronariana epicárdica.