- Questão:
- FC908888
- Conteúdo:
- Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é a intervenção mais adequada no cenário pré-hospitalar?
Um homem de 45 anos, morador de Rio Doce, é encontrado inconsciente em sua residência. Ele tem histórico de alcoolismo crônico e foi visto pela última vez bebendo grandes quantidades de álcool na noite anterior. Ao exame, está em coma com Glasgow de 7, PA 80/50 mmHg, FC 130 bpm e sinais de desidratação. A glicemia capilar é de 45 mg/dL.
Qual é a intervenção mais adequada no cenário pré-hospitalar?
- Monitorar o nível de consciência e transferir diretamente para o centro de trauma.
- Iniciar infusão de solução salina hipertônica para reverter o choque.
- Administrar naloxona e oxigênio suplementar antes de qualquer outra intervenção.
- Administrar glicose intravenosa e tiamina antes do transporte.
- Iniciar ventilação mecânica invasiva e administrar solução glicosada.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Glicose intravenosa e tiamina é a intervenção mais adequada porque trata imediatamente a hipoglicemia, causa reversível de coma, e previne complicações neurológicas em dependentes de álcool.
Em pacientes alcoólatras há risco de deficiência de tiamina. A administração de glicose sem reposição prévia de tiamina pode precipitar a encefalopatia de Wernicke, pois o metabolismo da glicose consome tiamina como cofator.
Portanto, deve-se administrar tiamina 100 mg IV (ou conforme protocolo) antes da glicose, seguida de bolus de glicose IV para corrigir a hipoglicemia (por exemplo, 25 g de glicose a 50% ou conforme protocolo local). Em paralelo, iniciar suporte e transportar para unidade de maior complexidade.