- Questão:
- FC908893
- Conteúdo:
- Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Um adolescente de 17 anos foi admitido no pronto-socorro de Olinda após sofrer uma queda de bicicleta. Ele foi encontrado inconsciente por alguns minutos após o acidente e posterio
Um adolescente de 17 anos foi admitido no pronto-socorro de Olinda após sofrer uma queda de bicicleta. Ele foi encontrado inconsciente por alguns minutos após o acidente e posteriormente apresentou cefaleia e vômitos, sendo submetido a uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, que foi normal. Após alta inicial com recomendações de observação domiciliar, ele retorna 48 horas depois ao hospital devido a uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada, ocorrida cerca de uma hora antes de sua chegada. No momento da admissão, o paciente está consciente, orientado, com sinais vitais estáveis, sem déficits neurológicos aparentes. Qual é a próxima conduta mais apropriada?
- Iniciar manitol para prevenir edema cerebral e realizar ressonância magnética.
- Aguardar a resolução da crise sem medicação, uma vez que a TC inicial foi normal.
- Iniciar tratamento com anticonvulsivantes e solicitar uma nova TC de crânio.
- Administrar corticosteroides para reduzir o risco de edema cerebral.
- Observar o paciente sem necessidade de anticonvulsivantes, uma vez que a crise foi autolimitada.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A conduta de iniciar anticonvulsivantes e solicitar nova TC de crânio é adequada porque a crise tônico-clônica ocorrida 48 horas após o trauma configura uma convulsão pós-traumática precoce, indicativa de irritação cortical e risco aumentado de recorrência.
Mesmo com TC inicial normal, lesões intracranianas podem evoluir ou tornar-se evidentes tardiamente, como hematoma intracraniano retardado ou contusão hemorrágica; a nova imagem é indispensável para detectar essas alterações e guiar intervenções.
Quanto ao tratamento, controlar a crise aguda com benzodiazepínico se necessário e iniciar terapia anticonvulsivante de manutenção (ex.: levetiracetam preferido pela tolerabilidade) visa prevenir recidivas e complicações neurológicas enquanto se avalia imagem e causas tratáveis.