- Questão:
- FC908897
- Conteúdo:
- Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é a conduta mais adequada no manejo inicial pré-hospitalar desse paciente, de acordo com o protocolo do ATLS?
Um homem de 35 anos, vítima de um acidente de moto, é encontrado pela equipe do SAMU com uma fratura exposta de fêmur direito e sangramento ativo no local. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico, como palidez, sudorese intensa, PA de 90/60 mmHg, e FC de 120 bpm.
Qual é a conduta mais adequada no manejo inicial pré-hospitalar desse paciente, de acordo com o protocolo do ATLS?
- Realizar compressão manual direta no local da fratura para controlar o sangramento.
- Aplicar um torniquete proximal ao membro afetado para controlar o sangramento, evitando choque hipovolêmico.
- Administrar morfina intravenosa para controle da dor antes de qualquer intervenção no local da fratura.
- Imobilizar o membro com uma tala e realizar um curativo compressivo estéril, além de iniciar reposição volêmica com cristaloides isotônicos.
- Aguardar a estabilização do paciente antes de iniciar o transporte ao hospital, monitorando a evolução do quadro clínico.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Imobilizar o membro com tala e aplicar um curativo compressivo estéril atende ao princípio do ATLS de controlar a hemorragia e prevenir contaminação da fratura exposta. A imobilização reduz o movimento, alivia dor, evita lesão adicional de vasos e tecidos e contribui para a hemostasia local.
Simultaneamente, iniciar reposição volêmica com cristaloides isotônicos (por exemplo, soro fisiológico 0,9% ou Ringer lactato) visa restaurar o volume intravascular e melhorar a perfusão em paciente com sinais de choque hipovolêmico. No pré-hospitalar, uma reposição inicial vigorosa pode temporizar a instabilidade hemodinâmica enquanto se organiza transporte e cuidados definitivos.
Essas medidas são temporizadoras e devem ser acompanhadas de monitorização contínua, controle de vias aéreas e encaminhamento rápido para tratamento hospitalar definitivo.