Em um paciente com diagnóstico de choque cardiogênico secundário à cardiopatia de estresse (Takotsubo), o uso do betabloqueador estaria indicado na presença de

Comentário do professor

Na cardiopatia de Takotsubo a obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo resulta de acinesia/apinesia apical com hipercontratilidade basal, promovendo o deslocamento sistólico anterior (SAM) da valva mitral e aumento do gradiente no trato de saída.

Os betabloqueadores reduzem a frequência e a força de contração, atenuando a hipercontratilidade basal e diminuindo o gradiente dinâmico, o que melhora o débito e a perfusão. Por isso, seu uso é indicado quando há evidência clínica e ecocardiográfica de obstrução dinâmica do trato de saída.

Deve-se administrar com cautela e monitorização hemodinâmica, titulação cuidadosa e avaliação ecocardiográfica para confirmar redução do gradiente e resposta clínica.