- Questão:
- FC908892
- Conteúdo:
- Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Diante desse quadro clínico, qual deve ser a conduta imediata da equipe no local?
Um homem de 40 anos sofre uma queda de aproximadamente 10 metros enquanto realizava trabalhos em uma obra. A equipe de resgate encontra o paciente em decúbito dorsal, com dificuldade respiratória significativa e sinais de choque. A pressão arterial é de 85/50 mmHg, a frequência cardíaca de 120 bpm, e há turgência jugular visível. Ao exame físico, o murmúrio vesicular está ausente no hemitórax direito, e o paciente apresenta enfisema subcutâneo na região torácica.
Diante desse quadro clínico, qual deve ser a conduta imediata da equipe no local?
- Realizar descompressão torácica com agulha no segundo espaço intercostal direito.
- Administrar fluidos intravenosos em bolus e transferir rapidamente ao hospital.
- Iniciar ventilação com pressão positiva e monitorar sinais vitais.
- Colocar o paciente em posição lateral direita e administrar analgesia.
- Aguardar a chegada de exames de imagem para confirmar o diagnóstico.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Descompressão torácica com agulha no 2º espaço intercostal direito é a conduta imediata por suspeita de tensão pneumotórax. Os sinais clássicos presentes são hipotensão, taquicardia, distensão jugular, dificuldade respiratória e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax afetado, associados a enfisema subcutâneo.
Procedimento: inserir uma agulha de grosso calibre (ex: 14G) com cateter de comprimento adequado (≥3,25 cm) no 2º espaço intercostal, na linha médio-clavicular direita, perpendicular à parede torácica. Deve-se observar alívio imediato da pressão com escape de ar e melhora hemodinâmica/respiratória.
Após estabilização inicial, realizar toracostomia com dreno definitiva assim que possível e transportar para unidade de maior complexidade.