- Questão:
- FC908886
- Conteúdo:
- Medicina Intensiva, Urgência e Emergência
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é a intervenção mais indicada?
Um jovem de 25 anos é levado ao pronto-socorro após ser esfaqueado no tórax durante uma briga. Na chegada, ele está pálido, com sudorese intensa, PA de 75/45 mmHg, FC de 150 bpm e saturação de 85%. No exame físico, percebe-se desvio da traqueia para a esquerda, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e distensão jugular.
Qual é a intervenção mais indicada?
- Realizar drenagem torácica imediata no lado direito com tubo de tórax.
- Realizar toracotomia de emergência devido ao risco de hemorragia interna.
- Administrar 1 L de cristaloide intravenoso e reavaliar o estado respiratório.
- Realizar pericardiocentese para alívio imediato da pressão torácica.
- Iniciar ventilação não invasiva para estabilizar a insuficiência respiratória.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Os sinais clínicos descritos (hipotensão, taquicardia, hipóxia, desvio da traqueia para a esquerda, ausência de murmúrio vesicular direito e jugulares distendidas) são compatíveis com tensão pneumotórax do hemitórax direito.
Em choque por tensão pneumotórax a prioridade é a drenagem torácica imediata no lado afetado, pois trata-se de uma emergência que provoca comprometimento hemodinâmico por compressão mediastinal.
O tubo de tórax (toracostomia) é a medida definitiva e eficaz em ambiente de atendimento, permitindo descompressão rápida, reexpansão pulmonar e alívio da pressão sobre o retorno venoso.
Não se deve aguardar exames de imagem; realizar o procedimento urgentemente no hemitórax direito (geralmente 4.º–5.º espaço intercostal na linha axilar média ou anterior) e conectá‑lo a sistema de selo hidrostático ou sucção.