- Questão:
- FC908932
- Conteúdo:
- Medicina Paliativa e Medicina integrativa e complementar
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 31 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há seis anos, relata inchaço progressivo nas pernas, urina espumosa e ganho de peso, apesar de adesão ao tratamento. A paciente f
Mulher de 31 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há seis anos, relata inchaço progressivo nas pernas, urina espumosa e ganho de peso, apesar de adesão ao tratamento. A paciente faz uso regular de hidroxicloroquina 400 mg ao dia, sem interrupções recentes. No exame físico, apresenta edema importante, estertores basais e PA 150/95 mmHg. Exames: creatinina 1,4 mg/dL (prévia 0,8), ureia 52 mg/dL, proteinúria 2,6 g/24h, sedimento urinário ativo, C3 e C4 baixos, anti-DNA muito elevado, albumina 2,8 g/dL, potássio normal e ultrassom renal com rins de tamanho preservado. Não há infecção ou contraindicação ao procedimento. Qual é a conduta inicial mais adequada?
- Aumentar apenas antimalárico.
- Restringir sal e água.
- Hemodiálise imediata.
- Apenas iniciar Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina.
- Solicitar biópsia renal e iniciar corticoide sistêmico, programando imunossupressor conforme classificação histológica.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A conduta de solicitar biópsia renal e iniciar corticoide sistêmico é adequada porque os achados sugerem atividade imunológica renal: sedimento ativo, queda dos complementos, anti‑DNA elevado, proteinúria significativa, edema, hipertensão e elevação recente da creatinina, indicando risco de lesão glomerular progressiva.
A biópsia é necessária para estabelecer a classificação histológica da nefrite lúpica e quantificar atividade e cronicidade, informações essenciais para escolher a droga e intensidade do tratamento imunossupressor.
Enquanto se aguarda ou simultaneamente, iniciar corticoterapia sistêmica controla a inflamação aguda; o esquema imunossupressor (ex.: ciclofosfamida ou micofenolato) deve ser programado conforme o padrão histológico e gravidade, visando preservar função renal.