- Questão:
- FC909025
- Conteúdo:
- Neurologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Mulher de 83 anos, com demência de Alzheimer leve previamente diagnosticada e evoluindo de forma estável, é internada por pneumonia adquirida na comunidade após apresentar febre e
Mulher de 83 anos, com demência de Alzheimer leve previamente diagnosticada e evoluindo de forma estável, é internada por pneumonia adquirida na comunidade após apresentar febre e tosse produtiva. Nas primeiras 48 horas de internação, torna-se agitada, desatenta, desorganizada ao realizar comandos simples e passa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília, dificultando a permanência tranquila no quarto. A família informa que a posologia do benzodiazepínico noturno havia sido aumentada no dia anterior para tentar melhorar o sono. Não há sinais de hipoxemia significativa, hipoglicemia, dor aguda, retenção urinária ou outras causas aparentes de desconforto. Qual é a melhor conduta inicial?
- Revisar todas as medicações, reduzir sedativos, tratar delirium e otimizar ambiente.
- Aumentar a dose do benzodiazepínico para tentar controlar a agitação.
- Introduzir antipsicótico de rotina sem investigação prévia da causa.
- Classificar como progressão inevitável da demência e não realizar intervenções.
- Realizar contenção mecânica contínua como primeira medida de controle.
Gabarito
Gabarito: A
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Essa conduta prioriza identificar e corrigir fatores precipitantes do delirium, muito comum em idosos com demência e infecções. O primeiro passo é a revisão medicamentosa, com redução ou suspensão imediata de sedativos e benzodiazepínicos, que frequentemente precipitam confusão e inversão do ciclo sono-vigília em idosos.
Simultaneamente, tratar o delirium com medidas não farmacológicas: reorientação frequente, manter rotina de sono, otimizar iluminação diurna e reduzir ruído noturno, garantir hidratação e controle de dor, e permitir presença familiar quando possível.
Avaliar e corrigir causas precipitantes (hipóxia, infecção, distúrbios metabólicos). Monitorar com instrumentos como CAM para confirmar delirium. Medicamentos antipsicóticos podem ser considerados apenas se houver risco de autoagressão ou de ferir terceiros, usando menor dose possível.
Essa abordagem reduz tempo de delírio, minimiza complicações e preserva função cognitiva.