- Questão:
- FC909133
- Conteúdo:
- Oncologia e Radioterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual das seguintes questões NÃO é característica clínica desta patologia?
O cisto de colédoco é uma dilatação cística da via biliar decorrente de uma junção anômala do ducto pancreático principal e colédoco (Teoria de Babbitt), com refluxo de enzimas pancreáticas levando à destruição gradativa da parede do canal biliar e dilatação de vias biliares extra e/ou intrahepática.
Qual das seguintes questões NÃO é característica clínica desta patologia?
- Pode desenvolver colangiocarcinoma por ação do litocolato no suco pancreático refluído para o colédoco.
- A Classificação de Todani foi criada de acordo com a morfologia macroscópica do cisto de colédoco, e a tipo III se apresenta como uma coledococele, podendo ser feito tratamento endoscópico.
- A tríade clássica consiste de dor em hipocôndrio direito, massa abdominal palpável e icterícia é encontrada em menos de 20% dos casos nos adultos e cerca de 80% nas crianças.
- Nos cistos de grandes volumes, aderidos a estruturas vizinhas, podemos fazer somente a ressecção da cama ântero-lateral da mucosa do cisto, deixando a póstero-inferior (procedimento de Lilly e Todani) para diminuir a chance de lesão de estruturas adjacentes, sem necessidade da anastomose biliodigestiva.
- Pacientes que evoluem com colangite de repetição no futuro são fortes candidatos ao transplante hepático, por isso devem ser seguidos por longo prazo.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
Por que a afirmação é incorreta:
O procedimento de Lilly consiste em ressecar a parede antero‑lateral do cisto e realizar mucosectomia da porção póstero‑inferior aderida a estruturas vasculares, para evitar lesão de vasos e ductos. No entanto, mesmo quando parte da parede é deixada, mantém‑se a necessidade de reconstrução biliodigestiva, tipicamente hepaticojejunostomia em Y de Roux, para garantir drenagem biliar adequada.
Além disso, a ressecção incompleta da mucosa aumenta o risco de estase, infecções e transformação maligna ao longo do tempo, razão pela qual a intenção cirúrgica é sempre eliminar epitélio biliar residual e estabelecer anastomose biliodigestiva. Portanto, a afirmação de que não há necessidade de anastomose biliodigestiva é equivocada.