Sobre o tratamento inicial da LMA M3 (APL) em paciente jovem, assinale a alternativa CORRETA.

Comentário do professor

ATRA associado ao arsênico (trióxido de arsênio, ATO) é o tratamento inicial da leucemia promielocítica aguda (APL, M3) porque age diretamente sobre o oncogene PML‑RARA: o ATRA promove a diferenciação dos promielócitos e o ATO induz degradação da proteína de fusão e apoptose, produzindo alta taxa de remissão molecular quando usados em combinação.

Essa estratégia é padrão em pacientes recém-diagnosticados com APL de baixo/intermediário risco (contagem de leucócitos ≤10.000/µL) e é especialmente indicada em pacientes jovens e clínicamente aptos ao tratamento.

Complicações importantes incluem a síndrome de diferenciação (dispneia, febre, ganho de peso, derrames), que exige início imediato de dexametasona; além de monitorização do QT e função hepática pelo risco de prolongamento do QT e hepatotoxicidade com ATO. Deve-se iniciar ATRA assim que houver suspeita diagnóstica devido ao risco de coagulopatia grave.