- Questão:
- FC909164
- Conteúdo:
- Oncologia e Radioterapia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a conduta mais indicada para prevenir o desenvolvimento do CMT?
Um menino de 8 anos com história familiar de Carcinoma Medular de Tireoide (CMT) e feocromocitoma bilateral é submetido a teste genético que revela uma mutação ativadora no proto-oncogene RET.
Qual a conduta mais indicada para prevenir o desenvolvimento do CMT?
- Acompanhamento ultrassonográfico anual da tireoide.
- Tireoidectomia profilática total na infância.
- Dosagem anual de calcitonina sérica.
- Observação clínica rigorosa e intervenção apenas com o surgimento de nódulos.
- Terapia com inibidores de tirosina quinase profilática.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A presença de uma mutação ativadora no gene RET confere alto risco de desenvolver carcinoma medular da tireoide (CMT), frequentemente em idade pediátrica e com comportamento multifocal. Por isso a conduta indicada é a tireoidectomia profilática total na infância, para remover precocemente as células C produtoras de calcitonina onde o CMT surge e assim prevenir o aparecimento do tumor.
Essa estratégia é baseada na estratificação de risco por códon da mutação e na história familiar; em casos de maior risco a cirurgia é indicada precocemente. Após a tireoidectomia é obrigatória a reposição hormonal vitalícia com levotiroxina e seguimento com calcitonina e exames por imagem.
Antes da cirurgia deve-se pesquisar e controlar feocromocitoma, pois sua presença altera a ordem e a segurança do procedimento.