- Questão:
- FC909166
- Conteúdo:
- Oncologia e Radioterapia
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é o próximo passo mais indicado neste caso?
Paciente de 45 anos, residente de Olinda, procura o ambulatório após ter sido identificado um nódulo cervical em exame físico de rotina. O ultrassom de tireoide, solicitado para melhor avaliação, revelou um nódulo hipoecogênico de 2,5 cm com microcalcificações, margens irregulares, e classificado como TIRADS 5. O exame de sangue revelou TSH de 2,0 mUI/L (referência: 0,4-4,0 mUI/L) e T4 livre de 1,3 ng/dL (referência: 0,8-1,8 ng/dL), ambos dentro da faixa normal. O paciente está assintomático e não apresenta história familiar de doença tireoidiana.
Qual é o próximo passo mais indicado neste caso?
- Solicitar nova ultrassonografia em 6 meses para acompanhar o nódulo.
- Iniciar tratamento com levotiroxina para reduzir o tamanho do nódulo.
- Solicitar cintilografia de tireoide.
- Iniciar terapia com iodo radioativo.
- Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para avaliação citológica.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A conduta indicada é realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF), preferencialmente guiada por ultrassom, para obtenção de material citológico.
O nódulo apresenta características de alta suspeita segundo TIRADS 5: hipoecogenicidade, microcalcificações, margens irregulares e tamanho de 2,5 cm. Essas alterações elevam significativamente a probabilidade de malignidade, independentemente de função tireoidiana normal.
A PAAF é o exame indicado para estratificar risco e orientar manejo. O laudo citológico será classificado pelo sistema Bethesda, o que define condutas seguintes, como vigilância, repetição da PAAF, investigação molecular ou indicação cirúrgica.
Portanto, obter citologia por PAAF é o passo objetivo e necessário para decisão terapêutica.