- Questão:
- FC909320
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Com base nos dados clínicos, qual seria sua conduta inicial para a queixa dos pais?
Criança do sexo masculino, 7 anos, é levada aos pais à consulta pediátrica. Eles trazem como queixa que acham o filho muito pequeno para a idade e estão preocupados. Durante anamnese, relatam que paciente nasceu termo, peso do nascimento: 3,1 Kg, negaram problemas na gestação e durante o parto. Teve um internamento prévio por pneumonia com 1 ano, mas sem necessidade de UTI. Quanto à alimentação, cuidadores relatavam um cardápio variado, com recusa para alguns alimentos, principalmente frutas e legumes.
Ao exame físico, não identificada nenhuma alteração. Desenvolvimento puberal de Tanner: G1P1. Dados antropométricos: Peso = 25 Kg, Altura = 110 cm, Altura materna: 151 cm, Altura paterna: 165 cm. Pais não lembravam sobre dados da puberdade.
Com base nos dados clínicos, qual seria sua conduta inicial para a queixa dos pais?
- Tranquilizaria os pais quanto à possível hipótese de baixa estatura familiar, solicitaria radiografia de mão e punho esquerdo para avaliar idade óssea e definir necessidade de prosseguir investigação, e acompanharia velocidade de crescimento.
- Como escolar com baixa estatura de acordo com a curva de crescimento, solicitaria exames laboratoriais para descartar doenças inflamatórias e endócrinas e acompanharia velocidade de crescimento.
- Diante da possibilidade de retardo constitucional do crescimento, aguardaria o paciente iniciar a puberdade para avaliar a velocidade de crescimento e acompanhar a recuperação da estatura com o estirão dessa faixa etária.
- Encaminharia paciente à endocrinologia pediátrica para a condução do caso por especialista e avaliação de intervenções hormonais, pois paciente abaixo do seu alvo genético e velocidade de crescimento alterada.
- Paciente com estatura adequada para a idade, não sendo necessária nenhuma investigação adicional. Orientar apenas o acompanhamento mensal da velocidade de crescimento.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Tranquilizar os pais é adequado porque o exame físico é normal e o estadiamento puberal é pré-púbere, sugerindo baixa estatura familiar como hipótese inicial.
Calcular a altura alvo parental ajuda na avaliação. Use a fórmula para menino: \( (H_p + H_m + 13)/2 \). Aqui: \( (165 + 151 + 13)/2 = 164{,}5\) cm, com intervalo aproximado de \(164{,}5 \pm 8{,}5\) cm (156–173 cm).
Solicitar radiografia de mão e punho esquerdo para avaliar a idade óssea é essencial: idade óssea concordante com a cronológica reforça baixa estatura familiar; idade óssea atrasada sugere possibilidade de atraso constitucional; avançada pede investigação adicional.
Por fim, acompanhar a velocidade de crescimento por 6–12 meses. Se a velocidade for normal e a idade óssea compatível, não há necessidade imediata de investigação complementar; sinais de desaceleração ou divergência motivam investigação endocrinológica e laboratorial.