Como podemos classificar nutricionalmente essa criança e como responder às preocupações da mãe?

Mãe leva filho de 6 anos para consulta de rotina. Traz queixa de que a criança não come bem, e alguns familiares falam que ele está magro. Refere que pela manhã come apenas uma vitamina de fruta e acorda próximo às 10h. Quanto ao almoço, não gosta da maior parte dos legumes e nunca come o prato todo, e, muitas vezes, para que coma um pouco mais, precisa fazer a refeição em frente à televisão. O lanche da tarde é no colégio e geralmente leva um suco de caixinha e algum salgadinho, pois não tem tempo de cozinhar. Quando chega da escola, costuma jantar sopa ou alguma raiz com ovo e, às vezes, come algum lanche na rua antes de chegar em casa. Gostaria que fosse prescrita uma vitamina para ajudar no apetite. Ao exame físico, sem alterações, e IMC entre o escore Z +1 e +2.

Como podemos classificar nutricionalmente essa criança e como responder às preocupações da mãe?

1. Risco de sobrepeso. Deve-se orientar a mãe sobre hábitos alimentares saudáveis e estabelecer rotina de refeições. A refeições devem ser feitas na mesa, mesmo que inicialmente precise usar alguma tela.
2. Eutrófica, devendo a mãe ser tranquilizada. Nessa faixa etária, um polivitamínico pode melhorar o apetite. Importante reorganizar o lanche escolar, podendo, inclusive, ser suspendido, para melhorar a aceitação do jantar.
3. Obesidade, e a mãe deve ser alertada dos riscos do consumo de ultraprocessados diariamente. Recomenda-se também evitar ofertar com frequência alimentos que a criança não aceita para evitar que desenvolva um transtorno alimentar.
4. Sobrepeso, sendo válido um acompanhamento em conjunto com nutricionista. É importante conversar sobre o incentivo ao consumo de alimentos saudáveis e orientar sobre uma atitude neutra em relação à quantidade ingerida.
5. Obesidade grave. Encaminhar o paciente à endocrinologia pediátrica para investigar causas secundárias de ganho de peso excessivo. Orientar o início de atividades esportivas.