- Questão:
- FC909327
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Escolar de 8 anos, feminina, é admitida em Unidade Pediátrica, por causa de palidez iniciada há poucos dias. Genitora informa que a criança era ‘saudável’ até percebê-la pálida, as
Escolar de 8 anos, feminina, é admitida em Unidade Pediátrica, por causa de palidez iniciada há poucos dias. Genitora informa que a criança era ‘saudável’ até percebê-la pálida, associada à fadiga e inapetência há 3 dias. Nega febre, perda de peso ou quaisquer outros sintomas. Exame clínico feito por pediatra evidenciou uma criança eutrófica, palidez importante e escleras levemente ictéricas, sem outras alterações.
Foram solicitados, então, alguns exames:
- Hemoglobina 5,4 g/dL / VCM 84 fL / HCM 30 pg/ RDW 14% / Leucócitos 21.000 mm3
- Plaquetas =83.000 mm3/ DHL > 1.500 U/L / Reticulócitos 4,6%
- Bilirrubinas totais 3,9 mg/dL / bilirrubina indireta 3,4 mg/dL
- Sorologias para Citomegalovírus e Epstein-Barr negativas
- Coombs direto positivo
Considerando a história clínica atual, o exame físico e os achados laboratoriais acima, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica desta paciente.
- Síndrome de Mauriac.
- Síndrome de Fanconi.
- Anemia de Fanconi.
- Síndrome de Evans.
- Síndrome de Blau.
Gabarito
Gabarito: D
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Síndrome de Evans é a associação de anemia hemolítica autoimune e trombocitopenia imunomediada. Nesta criança, a Coombs direto positivo confirma hemólise imune; a Hb 5,4 g/dL, reticulócitos elevados (4,6%), LDH muito alto e bilirrubina indireta aumentada indicam hemólise intravascular/extravascular ativa.
A presença simultânea de plaquetas 83.000/mm³ caracteriza a componente trombocitopênica, compatível com a síndrome. Sorologias negativas para CMV e EBV reduzem a chance de etiologia infecciosa aguda secundária.
No manejo inicial, a hipótese exige imunossupressão (corticosteroides) e suporte transfusional quando necessário, podendo usar IVIG, rituximabe ou esplenectomia em casos refratários. Investigar causas secundárias e imunodeficiências é indicado.