- Questão:
- FC909328
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual a conduta inicial mais indicada?
Uma criança de 6 anos de idade, em tratamento para pneumonia adquirida na comunidade, evolui com dor abdominal, vômitos, febre persistente e queda da saturação de O₂ para 92% em ar ambiente após 72h de antibiótico em dose adequada, com boa adesão ao tratamento. Realiza radiografia de tórax que mostra borramento moderado em seio costofrênico de hemitórax esquerdo.
Qual a conduta inicial mais indicada?
- Aguardar mais 24 horas
- Realizar drenagem pleural imediata
- Associar outro antibiótico, pois derrame pleural é autolimitado
- Indicar tomografia computadorizada de tórax para guiar a drenagem
- Solicitar ultrassonografia de tórax para avaliar volume e característica do derrame
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A criança com pneumonia que piora após 72h de antibiótico e queda da saturação sugere complicação pleural, como derrame parapneumônico ou empiema.
A ultrassonografia de tórax é o exame inicial indicado porque é mais sensível que radiografia para detectar derrames, mesmo pequenos, e permite avaliação dinâmica à beira do leito.
O exame descreve o volume do líquido e as características do líquido (aneicoico simples versus conteúdo ecogênico, septações ou espessamento pleural) que diferenciam derrame simples de complicado.
Essas informações são essenciais para decidir se é necessária punção diagnóstica, drenagem por cateter, uso de fibrinolítico intrapleural ou cirurgia (VATS).
Além disso, o ultrassom evita exposição radiológica, é repetível e pode guiar procedimentos invasivos com maior segurança.