- Questão:
- FC909381
- Conteúdo:
- Pediatria
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual a conduta mais adequada para definição diagnóstica?
Menino, 5 meses de idade, previamente hígido, passou a tarde com o cuidador e, ao chegar em casa, apresentava-se sonolento, sem aceitar o seio materno. Pouco depois, a criança apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Procurou pronto-socorro, em período pós-ictal, ainda sonolento, com escoriações em face e dorso, além de equimoses na perna direita e braço esquerdo. HGT: 97 mg/dL. Tax: 36,2°C. Mãe nega febre, alterações do estado geral ou hiporexia anteriores ao quadro. Nega antecedentes patológicos.
Qual a conduta mais adequada para definição diagnóstica?
- Glicemia, eletrólitos, hemograma, hemocultura, sumário de urina e urocultura.
- Ultrassonografia transfontanela e análise do líquor.
- Análise do líquor, hemograma, hemocultura e gasometria arterial.
- Sumário de urina, urocultura, eletrólitos e tomografia de crânio.
- Fundoscopia, tomografia de crânio, radiografia de corpo inteiro.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
O quadro é altamente sugestivo de lesão por violência em lactente, por convulsão pós-trauma, sonolência e múltiplos sinais cutâneos. Para investigação imediata, a associação dos três exames é fundamental.
Fundoscopia: pesquisa de hemorragias retinianas, achado fortemente associado à lesão por impacto ou sacudimento. Deve ser realizada por oftalmologista com midríase para melhor sensibilidade.
Tomografia de crânio: exame inicial de escolha no contexto agudo para detectar hemorragias intracranianas (subdural, epidural), edema e lesões cerebrais que expliquem a crise e o rebaixamento do nível de consciência; é rápida e orienta intervenção neurológica.
Radiografia de corpo inteiro: rastreio de fraturas de diferentes idades, especialmente costelas e lesões metafisárias, que caracterizam padrão de abuso em menores de 2 anos.
Juntos, esses exames confirmam lesões compatíveis com abuso e orientam conduta médica e medidas de proteção.