- Questão:
- FC909418
- Conteúdo:
- Pneumologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual dos parâmetros abaixo está em desacordo com a orientação atual para a manutenção inicial da AVM?
Você se depara com um paciente com insuficiência respiratória por provável SARA. Você o entuba e o coloca em assistência ventilatória mecânica (AVM).
Qual dos parâmetros abaixo está em desacordo com a orientação atual para a manutenção inicial da AVM?
- Pico de pressão inspiratória abaixo de 35 cm H2O.
- Pressão média inspiratória entre 35 e 45 cm H2O.
- PEEP de, pelo menos 5 cm H2O, ou maior, a depender da pO2 requerida.
- Volume corrente de 6 a 8 ml/Kg do peso corporal.
- Frequência respiratória de 12 a 15 incursões por minuto.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A alternativa está errada porque uma pressão média inspiratória de 35–45 cmH2O é excessiva e não corresponde às metas de proteção pulmonar em SARA.
O parâmetro relevante para limitar lesão pulmonar é a pressão de platô (Pplat), que deve ser mantida ≤30 cmH2O. Pressões inspiratórias muito altas aumentam risco de barotrauma, volutrauma e comprometimento hemodinâmico.
Além disso, a abordagem protetora prioriza volume corrente baixo (≈6 mL/kg de peso corporal ideal) e ajuste de PEEP/FiO2 para oxigenação. Use também a pressão de condução como guia: \( \text{Driving pressure} = Pplat - PEEP \), objetivando <15 cmH2O.
Portanto, manter pressões inspiratórias médias daquela magnitude no início da ventilação em SARA está em desacordo com as recomendações atuais.