Qual a segunda causa mais comum de demência em indivíduos com idade inferior a 65 anos?

Comentário do professor

Demência Frontotemporal é a segunda causa mais comum de demência em indivíduos <65 anos, com início tipicamente entre 45 e 65 anos. Apresenta progressão mais precoce que outras demências e predomínio de sintomas comportamentais e de linguagem.

Clinicamente divide-se em variante comportamental (bvFTD) e afasias progressivas (semântica e não fluente). Caracteriza-se por alteração da personalidade, desinibição, apatia, compulsões, alterações do juízo social e défices de linguagem; a memória episódica costuma estar relativamente preservada nos estágios iniciais.

Há associação com variadas proteinopatias, principalmente tau e TDP‑43, e formas genéticas (MAPT, GRN, C9orf72). O diagnóstico é clínico apoiado por neuroimagem mostrando atrofia/frente‑temporal e PET de hipometabolismo.

O manejo é suporte e sintomático: intervenções comportamentais, orientação familiar, SSRIs para desinibição quando indicado, antipsicóticos com cautela; inibidores de colinesterase habitualmente não trazem benefício. O curso é progressivo, com sobrevida média de alguns anos após o início dos sintomas.