- Questão:
- FC909433
- Conteúdo:
- Psiquiatria
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual o achado que realmente justificaria a conduta adotada pelo médico?
João, 45 anos, portador de esquizofrenia desde os 18 anos de idade, em tratamento exclusivo com clozapina 400mg/dia, comparece ao consultório para mostrar o seu hemograma de rotina, feito na semana anterior. O tratamento com o antipsicótico se encontra na 14ª semana, e o psiquiatra ao ver o resultado do exame, recomendou a suspensão imediata do seu medicamento.
Qual o achado que realmente justificaria a conduta adotada pelo médico?
- Contagem de plaquetas: 100.000
- Neutrófilos: 1.000/mm3.
- Eosinófilos: 500/mm3.
- Leucócitos: 3.000/mm3.
- Redução acumulada de 1.500/mm3. de leucócitos nas últimas 3 semanas
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Neutrófilos: 1.000/mm3 justifica a suspensão imediata da clozapina porque representa neutropenia significativa e risco aumentado de agranulocitose, complicação potencialmente fatal. Clozapina tem maior risco hematológico nas primeiras semanas de uso, período em que o monitoramento é obrigatório.
Na prática clínica, considera‑se neutropenia quando \(ANC < 1500/mm^3\). Para pacientes sem quadro de neutropenia étnica benigna, a conduta é a interrupção do medicamento quando o ANC fica abaixo de 1500/mm3; um valor de 1000/mm3 exige parada imediata e investigação.
Após suspensão, repetir hemograma com urgência, avaliar sinais de infecção e encaminhar para acompanhamento psiquiátrico e hematológico. A segurança do paciente é priorizada frente ao risco de infecções graves.