Dentre as opções abaixo, qual o psicofármaco que oferece o maior risco durante o período da amamentação?

Comentário do professor

Carbonato de lítio apresenta alto risco na amamentação porque é uma substância de baixo peso molecular e é excretada no leite em frações significativas do plasma materno, podendo resultar em níveis séricos no lactente que chegam a cerca de 30–50% dos maternos.

O recém‑nascido tem rim imaturo e menor capacidade de eliminação renal, favorecendo o acúmulo e a toxicidade. Entre os sinais observados estão letargia, hipotonia, alterações cardíacas, apneia e distúrbios endócrinos como hipotireoidismo. A variabilidade individual torna difícil prever segurança apenas pela dose materna.

Por isso, quando o uso é imprescindível, recomenda‑se evitar a amamentação sempre que possível. Se optar por amamentar, adote monitorização rigorosa: medir níveis séricos de lítio do lactente, função renal (uréia/creatinina) e TSH, e vigiar sinais clínicos de intoxicação; interromper a amamentação ao surgir qualquer alteração.