- Questão:
- FC909587
- Conteúdo:
- Radiologia e Diagnóstico por Imagens
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Homem de 51 anos, sem comorbidades, foi diagnosticado com lesão vegetante em cólon ascendente de 3,0cm após realização de colonoscopia de rastreio para câncer colorretal. Biópsia evidenciou adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
Tomografias de estadiamento evidenciam múltiplos nódulos hipocaptantes bilobares em fígado, sugestivos de metástases, conforme imagem abaixo:
O paciente encontra-se assintomático, com performance ECOG 0 e sem icterícia.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?
- Colectomia direita com linfadenectomia, seguida de quimioterapia adjuvante.
- Ressecção sincrônico do cólon e do fígado.
- Iniciar quimioterapia sistêmica com posterior avaliação de resposta tumoral.
- Radioterapia hepática para controle local.
- Abordagem paliativa exclusiva.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A conduta correta é iniciar quimioterapia sistêmica com posterior avaliação da resposta tumoral. Paciente com múltiplas metástases hepáticas bilobares é, em geral, considerado inicialmente não ressecável, portanto o objetivo primário é controlar doença, reduzir carga tumoral e possibilitar conversão para ressecabilidade.
Protocolos combinados (p.ex. FOLFOX ou FOLFIRI) associados a agentes alvo conforme o perfil molecular podem ser utilizados. É importante realizar teste molecular (RAS, BRAF, MSI) antes de decidir terapia alvo.
Avaliar resposta por imagem a cada 8–12 semanas e reavaliar ressecabilidade em equipe multidisciplinar (cirurgia HPB, oncologia, radiologia intervencionista). Estado funcional ECOG 0 favorece tolerância ao tratamento sistêmico.