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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é o principal fator mecânico-respiratório no neonato a termo que contribui para o baixo volume da CRF em comparação com o volume de fechamento, predispõe à atelectasia e acele
A Capacidade Residual Funcional (CRF) é um reservatório vital de oxigênio sob anestesia. Embora a CRF (em mL/kg) seja constante ao longo do desenvolvimento (aproximadamente 30 mL/kg), os fatores mecânicos que a determinam no neonato e no lactente diferem significativamente dos do adulto. O entendimento desses fatores é crucial para a prevenção da dessaturação rápida sob anestesia.
Qual é o principal fator mecânico-respiratório no neonato a termo que contribui para o baixo volume da CRF em comparação com o volume de fechamento, predispõe à atelectasia e acelera o desenvolvimento de hipoxemia sob apneia?
- A baixa complacência pulmonar, que exige uma pressão intrapulmonar maior para a insuflação, reduzindo o volume de repouso.
- A elevada proporção de fibras musculares Tipo I no diafragma, levando à exaustão e subsequente redução do volume pulmonar.
- A rigidez da caixa torácica, que gera uma força de retração elástica para fora insuficiente para contrabalançar o recuo elástico do pulmão.
- O grande volume do abdômen que, na posição supina, aumenta a pressão intra-abdominal, forçando o diafragma para cima e reduzindo a CRF.
- A alta complacência da parede torácica, cujas fracas forças de expansão são mais do que compensadas pelo recuo elástico do pulmão.
Gabarito
Gabarito: Errado
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Comentário do professor
A alta complacência da parede torácica no neonato significa que a parede torácica oferece pouquíssima força de expansão para equilibrar o recuo elástico pulmonar. O ponto de equilíbrio entre as forças é quando a pressão elástica pulmonar é compensada pela pressão da parede torácica, ou seja \(P_{el}+P_{cw}=0\).
Como \(P_{cw}\) é muito pequeno, o equilíbrio ocorre em volumes pulmonares mais baixos, reduzindo a CRF efetiva em relação ao volume de fechamento. Esse menor volume funcional facilita o colapso de pequenas vias e alvéolos.
Na apneia, a reserva de oxigênio é limitada e a superfície alveolar disponível para troca diminui rapidamente, levando à atelectasia e à hipoxemia rápida. Assim, a complacência torácica elevada é o fator mecânico-chave que explica a maior tendência ao colapso e à dessaturação no neonato.