FC ConcursosQuestão: 909735
Questão:
FC909735
Conteúdo:
Sem classificação
Concurso:
Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026

Qual estratégia de imagem tem respaldo mais forte nesse cenário para reduzir casos de “EI possível”, especialmente em prótese?

Mulher, 68 anos, troca valvar aórtica biológica há 6 semanas, febre persistente, PCR elevada, hemoculturas repetidas negativas. ECO-TT (transtorácico) inconclusivo. Suspeita clínica permanece alta.

 

Qual estratégia de imagem tem respaldo mais forte nesse cenário para reduzir casos de “EI possível”, especialmente em prótese?

  1. Repetir ECO-TT em 7 dias e, se persistir dúvida, concluir “EI rejeitada”.
  2. PET/CT com 18F-FDG como ferramenta adicional, reconhecendo melhor aplicabilidade em prótese, com ressalva no pósoperatório muito precoce.
  3. Ressonância cardíaca como método de primeira linha para confirmar vegetações em prótese.
  4. Tomografia de tórax sem contraste para afastar EI por sensibilidade elevada.
  5. Angiotomografia de coronárias para confirmar envolvimento endocárdico.

Gabarito

Gabarito: B

Comentário do professor

PET/CT com 18F-FDG acrescenta valor diagnóstico em suspeita de endocardite em válvula biológica quando ecocardiograma é inconclusivo e hemoculturas são negativas.

A captação focal de 18F-FDG ao redor da válvula ou do anel prostético indica atividade inflamatória/infecciosa e pode levar à reclassificação de "EI possível" para "EI definitiva" nos critérios modificados, aumentando a sensibilidade especialmente em prótese.

Além disso, o exame identifica focos extracardíacos e embolias sépticas, orientando manejo e local de origem da infecção.

Limitação importante: nos primeiros meses pós‑cirúrgicos há resposta inflamatória fisiológica que pode gerar falso-positivo, por isso interpretar com cautela em pós-operatório muito precoce.

Procedimento exige preparo para reduzir captação miocárdica (jejum e dieta rica em gordura/baixa em carboidrato) para melhorar a leitura valvar.

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