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- FC909737
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Homem, 58 anos, dor torácica súbita intensa irradiando para dorso. Tomografia computadorizada ( TC ) mostra hematoma intramural da aorta ascendente, sem flap intimal visível. Qual
Homem, 58 anos, dor torácica súbita intensa irradiando para dorso. Tomografia computadorizada ( TC ) mostra hematoma intramural da aorta ascendente, sem flap intimal visível. Qual a melhor conduta inicial?
- Internação e tratamento clínico conservador (controle da pressão arterial e frequência cardíaca ), repetindo a tomografia após 72 horas.
- Alta hospitalar com controle pressórico.
- Cirurgia de emergencia.
- Internação para anticoagulação plena.
- Solicitar ecocardiograma transesofágico para definir a melhor conduta.
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Cirurgia de emergência é indicada porque o hematoma intramural da aorta ascendente representa lesão instável com alto risco de progressão rápida para dissecção completa, ruptura aórtica e tamponamento cardíaco, eventos com elevada mortalidade.
O objetivo imediato do procedimento é ressecar o segmento aórtico comprometido e substituir por prótese tubular, restabelecendo a integridade da aorta e evitando complicações fatais. Mesmo sem flap intimal visível, a presença de hematoma na porção ascendente sinaliza fragilidade da parede aórtica.
Enquanto se organiza o centro cirúrgico, a condução inicial inclui controle hemodinâmico rigoroso com analgesia e redução da frequência cardíaca e pressão arterial para diminuir o estresse de cisalhamento na parede aórtica, otimizar condições para a correção cirúrgica urgente.