- Questão:
- FC909762
- Conteúdo:
- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Paciente natural e procedente de Urupema-SC, sexo feminino, 25 anos, relata fadiga há 1 semana, com piora progressiva. Ao exame físico, hipocorada, ictérica ++/4+, eupneica, auscul
Paciente natural e procedente de Urupema-SC, sexo feminino, 25 anos, relata fadiga há 1 semana, com piora progressiva. Ao exame físico, hipocorada, ictérica ++/4+, eupneica, ausculta pulmonar normal, espaço de traube ocupado. Exames laboratoriais revelaram: Ht 21%, VCM 98, bilirrubinas totais 6.5mg/dL, bilirrubina indireta 5.0 mg/dL, TGO = 26 U/L, TGP 30 U/L, DHL 550U/L.
Levando em consideração a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que corresponde à conduta terapêutica inicial mais adequada.
- Transfundir 2 unidades de concentrado de hemácias.
- Iniciar prednisona 1mg/kg/dia.
- Esplenectomia.
- Transplante de medula óssea.
- Plasmaférese.
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
A apresentação clínica e laboratorial (Ht 21%, bilirrubina indireta elevada, DHL aumentado, esplenomegalia) é sugestiva de anemia hemolítica, muito provavelmente de etiologia autoimune do tipo “quente”.
A conduta inicial indicada é Prednisona 1 mg/kg/dia. A prednisona reduz a produção de autoanticorpos e diminui a opsonização e a fagocitose esplênica via modulação de Fc‑receptores, promovendo rápida redução da hemólise.
Confirmação diagnóstica com Coombs direto deve ser solicitada. Monitorar Hb, bilirrubinas e DHL; transfundir apenas se instabilidade hemodinâmica. Se houver resposta, manter até estabilização e depois realizar tapering gradual. Em falta de resposta considerar opções de segunda linha como rituximabe ou esplenectomia.