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- FC909803
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Lactente, quatro meses de idade, é levado para atendimento com queixa de atraso do desenvolvimento. Os pais relatam que a criança não sustenta a cabeça. Ao exame neurológico, apres
Lactente, quatro meses de idade, é levado para atendimento com queixa de atraso do desenvolvimento. Os pais relatam que a criança não sustenta a cabeça. Ao exame neurológico, apresenta hipotonia global, arreflexia global, fasciculações de língua e boa interação com o examinador.
Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso.
- Deve ser solicitado ressonância magnética de crânio.
- Solicitação de eletroneuromiografia e creatinofosfoquinase faz parte da investigação.
- Não tem medicamento modificador da doença.
- A conduta deve ser expectante, e a criança deverá ser reavaliada em 1 mês.
- Deve ser solicitado Array CGH (teste de hibridização genômica comparada).
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A apresentação com hipotonia global, arreflexia e fasciculações de língua aponta para uma lesão do neurônio motor inferior, compatível com atrofia muscular espinhal em lactente. A investigação inicial objetiva confirmar o padrão neurogênico e afastar miopatias.
A eletroneuromiografia identifica sinais de desinervação (fibrilações, potenciais de unidade motoras alterados, recrutamento reduzido), característicos de doença do neurônio motor inferior. Isso orienta o diagnóstico eletrofisiológico.
A dosagem de creatinofosfoquinase (CPK) ajuda a diferenciar miopatia de doença neurogênica: níveis geralmente normais ou discretamente elevados na atrofia muscular espinhal, enquanto miopatias primárias costumam apresentar elevação marcada. Esses exames orientam a necessidade de exames genéticos e manejo precoce.