- Questão:
- FC909806
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- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias. Na condução
Adolescente de 14 anos evoluiu com hepatotoxicidade, no 10º dia de tratamento para tuberculose com esquema RIPE, o que levou à suspensão de seu tratamento por 20 dias.
Na condução clínica, após melhora das transaminases, a melhor conduta é a seguinte:
- Refazer teste tuberculínico, Rx de tórax e cultura de escarro.
- O tratamento deve ser reiniciado, com as drogas previamente usadas.
- O tratamento deve ser substituído por outros fármacos tuberculostáticos.
- O esquema deve ser reintroduzido após avaliação de exame de sensibilidade.
- O tratamento deve ser reintroduzido na sequência R/E/I/P e acrescentado 20 dias do esquema suspenso.
Gabarito
Gabarito: Errado
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Após hepatotoxicidade com suspensão por 20 dias, a reintrodução em sequência R/E/I/P é indicada porque prioriza drogas menos hepatotóxicas e essenciais ao esquema.
Rifampicina é reiniciada primeiro por sua importância bactericida e menor risco relativo de hepatotoxicidade; em seguida, etambutol é adicionado porque não é hepatotóxico e fornece cobertura enquanto avaliamos tolerância.
Depois de confirmada tolerância clínica e laboratorial, reintroduz-se a isoniazida e, por fim, a pirazinamida, que tem maior propensão a causar lesão hepática.
Como o tratamento ficou suspenso por 20 dias, acrescentam‑se esses mesmos 20 dias ao esquema para completar o período previsto. É fundamental monitorar transaminases e sinais/sintomas de hepatite durante toda a reintrodução.