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- FC909832
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Recém-nascido termo, 3 dias de vida, nasceu de parto vaginal sem intercorrências, e a genitora fez pré-natal completo, também sem intercorrências. Permaneceu bem no primeiro dia de
Recém-nascido termo, 3 dias de vida, nasceu de parto vaginal sem intercorrências, e a genitora fez pré-natal completo, também sem intercorrências. Permaneceu bem no primeiro dia de vida e eliminou mecônio com 12 horas. No segundo dia de vida, iniciou vômitos leitosos, ainda no alojamento conjunto. Exame físico: EGRegular, ictérico Zona II, desidratado. Apresenta tiragem subcostal leve e FR: 64ipm. Abdome: depressível, indolor, sem visceromegalias e ruídos hidroaéreos presentes.
Assinale a alternativa que apresenta diagnósticos compatíveis com este quadro clínico.
- Estenose hipertrófica de piloro e atresia duodenal.
- Estenose duodenal e pâncreas anular.
- Má-rotação intestinal e Megacólon congênito.
- Invaginação intestinal e cisto de duplicação gástrico.
- Atresia de esôfago e fibrose cística.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A combinação de vômitos leitosos iniciados nas primeiras 48 horas, abdome pouco distendido e ausência de visceromegalias sugere obstrução proximal do trato gastrointestinal. A passagem de mecónio nas primeiras 12 horas afasta obstruções baixas congênitas, tornando mais provável uma lesão do duodeno.
Estenose duodenal e pâncreas anular causam obstrução parcial ou completa da segunda porção do duodeno, frequentemente com vômitos biliosos e consequências sistêmicas como desidratação e icterícia. O exame pode mostrar ruídos hidroaéreos presentes e abdome não muito distendido por ser obstrução alta.
O diagnóstico é confirmado por imagem, classicamente com sinal do duplo-bolha na radiografia abdominal e por ultrassonografia ou tomografia para identificar anel pancreático. Tratamento é cirúrgico, visando descomprimir a luz duodenal.