- Questão:
- FC909897
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Sobre o manejo pós-operatório imediato após transplante pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
Sobre o manejo pós-operatório imediato após transplante pulmonar, assinale a alternativa CORRETA.
- A disfunção primária do enxerto (PGD) é causa comum de hipoxemia aguda nas primeiras 72 horas e está associada ao grau de lesão de isquemia-reperfusão.
- A retirada precoce da sedação está contraindicada devido ao risco de desentubação acidental.
- O uso de antibióticos profiláticos não é recomendado na ausência de cultura positiva.
- A obstrução da anastomose brônquica por secreção é frequente e geralmente resolvida apenas com fisioterapia respiratória.
- A rejeição aguda não ocorre na primeira semana.
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Disfunção Primária do Enxerto (PGD) é a principal causa de hipoxemia aguda nas primeiras 72 horas após transplante pulmonar. Ela resulta da lesão por isquemia-reperfusão que ocorre durante a explantação, preservação e reperfusão do órgão.
Na fisiopatologia há dano ao endotélio e epitélio alveolar, aumento da permeabilidade da membrana alvéolo-capilar e acúmulo de edema intersticial e alveolar. Isso provoca desconexão ventilação-perfusão e redução da oxigenação arterial.
A gravidade da PGD se relaciona ao grau da lesão por isquemia-reperfusão e é avaliada conforme o padrão radiológico e a relação \(PaO_2/FiO_2\), segundo critérios estabelecidos.
Clinicamente exige vigilância intensiva e suporte ventilatório e hemodinâmico, podendo necessitar de medidas como oxigenação por membrana extracorpórea nos casos mais severos.