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- FC909967
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- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Em relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação à pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa INCORRETA.
- Nos estágios avançados, pode se acompanhar de diabetes mellitus tipo 3c.
- O tratamento do DM deve incluir insulina em dose plena já que existe destruição das ilhotas e, raramente ocorre hipoglicemia neste tipo de DM. A metformina é contraindicada nessa condição.
- A pancreatectomia total com autotransplante de ilhotas tem sua melhor indicação em pacientes jovens com PC hereditária, sem dilatação ductal e sem resposta ao tratamento clínico.
- A retirada de cálculos por litotripsia e papilotomia transduodenal com secção do esfíncter pancreático é uma opção (com ou sem prótese) antes do tratamento cirúrgico.
- A pancreatectomia corpocaudal é a opção cirúrgica menos usada no arsenal cirúrgico da PC.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A afirmação está incorreta porque simplifica o quadro da diabetes pancreatogênica (diabetes tipo 3c).
Na pancreatite crônica há destruição das ilhotas, afetando tanto células β quanto células α. A perda de α reduz a secreção de glucagon, o que aumenta o risco de hipoglicemia, especialmente quando o paciente recebe insulina.
Portanto, embora a insulina seja frequentemente necessária, não se recomenda automaticamente insulina em dose plena. As doses devem ser individualizadas, frequentemente mais conservadoras, com monitorização rigorosa e ajuste conforme ingestão e reserva contrainsular.
A metformina não é absoluta e universalmente contraindicada. Pode ser usada quando apropriado, salvo contra‑indicações (insuficiência renal, risco de acidose láctica, alcoolismo, desnutrição). Além disso, a insuficiência exócrina pode prejudicar a absorção de antidiabéticos orais, e a reposição enzimática pancreática pode melhorar o controle glicêmico e a eficácia de medicamentos.