Flashcard FC872407
O que é o prontuário médico?
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FEPESE · 2026
O que é o prontuário médico?
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Resposta
O prontuário médico é um registro cronológico e detalhado dos atendimentos, contendo anamneses, evoluções clínicas, exames, condutas e procedimentos.
• Anamneses: constam no prontuário como parte da documentação do atendimento.
• Evoluções clínicas: registram a progressão temporal do quadro do paciente.
• Exames: resultados e registros de procedimentos laboratoriais e de imagem constam no prontuário.
• Condutas e procedimentos: prescrições e atos terapêuticos ficam documentados no prontuário.
• Prova documental técnica: o prontuário subsidia a análise do nexo causal entre conduta profissional e desfecho fatal.
• Autenticidade e integridade: devem ser verificadas por datas, assinaturas, carimbos, rasuras e eventuais lacunas.
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