De acordo com as orientações do Ministério da Saúde relacionadas à assistência a mulheres no climatério, constitui contraindicação absoluta à terapia hormonal

Gabarito

B

Comentário do professor

Conforme as orientações, a doença hepática grave é contrainidicação absoluta à terapia hormonal no climatério.

O motivo central é que os estrogênios e progestágenos são amplamente dependentes da metabolização hepática para eliminação.

Em presença de disfunção hepática severa, essa metabolização fica prejudicada, levando à acumulação dos hormônios e ao aumento do risco de toxicidade e de agravamento da função hepática.

Além disso, os hormônios sexuais influenciam a síntese de proteínas hepáticas (incluindo fatores de coagulação) e podem precipitar ou agravar complicações como colestase, alteração do estado hemostático e piora clínica do fígado doente.

Na prática clínica isso significa que, diante de doença hepática grave, a terapia hormonal sistêmica deve ser evitada, optando-se por alternativas não hormonais e por avaliação especializada (hepatologia) quando necessário. Em casos de comprometimento hepático leve a moderado, a decisão exige avaliação individualizada, mas em doença hepática grave a contraindicação é absoluta.