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Questão FC215732

Em 2023, o Ministério da Saúde emitiu a Nota Informativa Nº 6/2023-CGTM/DVIAHV/SVSA/MS, com recomendações para o uso do teste rápido para detecção do antígeno lipoarabinomanano, pa

Questões sem classificação de assunto (Direito Sanitário e Saúde)

FGV · 2024

Em 2023, o Ministério da Saúde emitiu a Nota Informativa Nº 6/2023-CGTM/DVIAHV/SVSA/MS, com recomendações para o uso do teste rápido para detecção do antígeno lipoarabinomanano, para diagnóstico de tuberculose em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA).

 

A respeito das recomendações para o uso desse exame complementar no Brasil, é correto afirmar que

  1. em PVHA assintomáticas com contagem de LT-CD4+ < 100 células/mm3, o teste negativo exclui o diagnóstico de tuberculose.
  2. permite a detecção de material genético de Mycobacterium tuberculosis e de genes que conferem resistência à rifampicina.
  3. sua positividade indica a necessidade de início de tratamento para tuberculose independente se a PVHA está ou não sintomática.
  4. tem alta sensibilidade para o diagnóstico de tuberculose latente e baixa sensibilidade para tuberculose pulmonar em atividade.
  5. usa o método imunocromatográfico e deve ser realizado em escarro induzido ou espontâneo ou lavado brônquio-alveolar.
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Gabarito

Certo

Comentário do professor

A alternativa está correta porque a positividade do teste rápido para detecção do antígeno lipoarabinomanano (LAM) em urina em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) indica alta probabilidade de tuberculose ativa e, por isso, deve motivar início imediato do tratamento, mesmo que o paciente não apresente sintomas.

O fundamento é que a presença do LAM na urina reflete eliminação do antígeno micobacteriano, frequentemente associada a doença disseminada e risco aumentado de mortalidade em PVHA; além disso, o teste apresenta boa especificidade nesse grupo, o que confere valor diagnóstico a um resultado positivo.

Na prática, um resultado positivo deve levar ao início da terapêutica antituberculose sem aguardar confirmação adicional, enquanto se realizam exames complementares (por exemplo, Xpert/MTB‑RIF, cultura) e se avalia resposta clínica.

Importante notar que um resultado negativo não afasta a possibilidade de tuberculose, razão pela qual a investigação deve prosseguir quando houver suspeita clínica ou fatores de risco.

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