De acordo com as disposições do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a opção que indica um fator de risco para desenvolvimento de hiperbilirrubinemi

Gabarito

A

Comentário do professor

A alternativa correta — mãe diabética — é fator de risco para hiperbilirrubinemia significativa em RN ≥ 35 semanas porque altera tanto a produção quanto a depuração da bilirrubina.

Mecanismos principais:
- A policitemia fetal, comum em mães diabéticas por episódios de hipóxia crônica, aumenta a massa de eritrócitos e, consequentemente, a carga de hemoglobina que será degradada em bilirrubina.
- Há frequentemente imaturidade enzimática hepática (redução funcional da UGT1A1), o que diminui a conjugação e excreção da bilirrubina.
- Macrossomia e partos traumáticos associados à diabetes materna elevam o risco de hematomas/cefal hematomas, gerando maior aporte de bilirrubina indireta.

Implicação prática:
- RN de mães diabéticas exigem monitorização mais rigorosa das bilirrubinas (dosagem antes da alta e acompanhamento precoce) e vigilância quanto a sinais de icterícia progressiva.
- Se os níveis atingirem pontos de risco segundo as curvas nomográficas, iniciar medidas terapêuticas como fototerapia de acordo com protocolos do Ministério da Saúde e da SBP.