Segundo o Modelo de Dahlgren e Whitehead, representado abaixo, existem múltiplos determinantes situados em distintos níveis de proximidade com as condições individuais e coletivas

Gabarito

B

Comentário do professor

Alternativa correta: I e II.

Por quê?
O modelo de Dahlgren e Whitehead organiza os determinantes em camadas: os determinantes intermediários correspondem às condições materiais e aos serviços que influenciam diretamente a exposição e a vulnerabilidade à doença.

I — Moradias insalubres, pouco espaçosas e mal arejadas:
São exemplos clássicos de condições materiais (habitação) que facilitam a transmissão da tuberculose, uma vez que TB é doença de transmissão aérea. Ambientes superlotados e com má ventilação aumentam a concentração de aerossóis infectantes, elevando o risco de contágio.

II — Dificuldade de acesso a serviços de saúde:
O acesso insuficiente ao sistema de saúde afeta o diagnóstico precoce e o início adequado do tratamento, prolongando o período de infectividade e piorando desfechos clínicos. Por isso, a disponibilidade e a acessibilidade de serviços são determinantes intermediários que modulam a ocorrência e a propagação da tuberculose.

Ambos os fatores atuam na camada intermediária do modelo, mediando a relação entre condições socioeconômicas estruturais e o estado de saúde individual, tornando coerente a escolha da alternativa correta.