- Questão:
- FC906617
- Conteúdo:
- Sem classificação
- Concurso:
- Órgãos: Pref Olinda - Prefeitura Municipal de Olinda - Cargos: Médico (Pref Olinda) · IAUPE · 2024
Qual é a conduta mais apropriada de acordo com o protocolo ACLS 2024?
Um homem de 60 anos, com histórico de hipertensão e doença arterial coronariana, é encontrado inconsciente no hospital após relatar dor torácica intensa e sudorese profusa há 30 minutos. Ao ser localizado, ele estava caído no chão ao lado de seu leito, e a equipe de emergência foi imediatamente acionada. À chegada da equipe, o paciente está sem resposta a estímulos verbais e dolorosos, apneico e com pulsos ausentes. A monitorização cardíaca revela taquicardia ventricular sem pulso (TVsp). Além disso, a pressão arterial não é detectável, e a saturação de oxigênio é indetectável. Não há evidência de atividade elétrica organizada no coração.
Qual é a conduta mais apropriada de acordo com o protocolo ACLS 2024?
- Iniciar epinefrina 1 mg intravenosa antes de qualquer intervenção.
- Realizar desfibrilação imediata e continuar reanimação cardiorrespiratória por 2 minutos.
- Administrar lidocaína em bolus e observar o paciente por 5 minutos.
- Realizar compressões torácicas por 2 minutos antes de desfibrilar, sem avaliação do ritmo.
- Administrar amiodarona e monitorar o ritmo por 5 minutos antes de desfibrilar.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Taquicardia ventricular sem pulso (TVsp) é ritmo chocável; por isso a conduta imediata é a desfibrilação. A energia deve seguir as recomendações do aparelho (bifásico) e ser entregue sem atrasos, pois cada minuto até o choque reduz muito a chance de sobrevida.
Após o choque, retome imediatamente a RCP de alta qualidade por 2 minutos sem checar o ritmo, minimizando pausas. Foque em compressões a 100–120/min, profundidade de 5–6 cm, recoils completos e troca do compressor a cada 2 minutos.
Enquanto se mantém a RCP, estabeleça acesso IV/IO, assegure ventilação/oxigenação e monitorização (capnografia). Administre epinefrina 1 mg a cada 3–5 min e considere amiodarona após o segundo choque. Avalie causas reversíveis (Hs e Ts) e reavalie ritmo a cada 2 minutos.