- Questão:
- FC908322
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Dentre as medicações abaixo, qual seria a melhor opção para o tratamento da insônia deste paciente?
Paciente de 75 anos, do sexo masculino, com diagnóstico de depressão há 5 anos, comparece em sua consulta psiquiátrica regular, queixando-se de que, há 6 meses, o seu sono tem sido muito ruim. Tem apresentado vários despertares ao longo da noite e demorado em torno de 30 minutos a 1 hora para conseguir retomar o sono. Seu último episódio depressivo foi há 2 anos e, desde então, tem se sentido bem, em remissão total dos sintomas com o uso regular de vortioxetina 20mg/dia. Paciente é cardiopata, diabético e obeso. Recentemente fez uma polissonografia que descartou uma possível síndrome de apneia obstrutiva do sono.
Dentre as medicações abaixo, qual seria a melhor opção para o tratamento da insônia deste paciente?
- Trazodona
- Mirtazapina
- Amitriptilina
- Zolpidem
- Ramelteona
Gabarito
Gabarito: A
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Comentário do professor
Trazodona é um antidepressivo com importante efeito sedativo em baixas doses, mediado principalmente pelo antagonismo 5-HT2A, H1 e α1-adrenérgico. Essas ações promovem melhora da continuidade do sono, reduzindo despertares noturnos.
É amplamente usada off-label para insônia de manutenção, justamente o padrão apresentado pelo paciente (vários despertares e demora para retomar o sono).
Em idosos com comorbidades como cardiopatia, diabetes e obesidade, a trazodona tem vantagem por não apresentar forte efeito anticolinérgico nem associação marcada com ganho de peso quando usada em doses baixas, sendo, portanto, uma opção adequada.
Deve-se monitorar hipotensão ortostática e sinais de síndrome serotoninérgica por interação com vortioxetina, mas, na prática clínica, a trazodona em baixa dose é a escolha mais adequada para este quadro.