- Questão:
- FC908326
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
Escolar, 6 anos de idade, apresenta quadro de crises epilépticas que não responderam ao tratamento com ácido valproico, na dose de 60 mg/kg/dia. As crises começaram há 5 meses e envolvem um lado da face e os membros ipsilaterais. O eletroencefalograma mostra uma atividade de base normal, mas com atividade epileptiforme em região têmporo parietal direita.
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
- Aumentar a dose do ácido valproico.
- Trocar a medicação para levetiracetam.
- Trocar a medicação para vigabatrina.
- Trocar a medicação para fenobarbital.
- Indicar o estimulador do nervo vago (VNS).
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Trocar para levetiracetam é a conduta adequada porque o quadro descreve crises focais persistentes com atividade epileptiforme têmporo‑parietal direita e falha terapêutica com ácido valproico. Levetiracetam possui eficácia comprovada em crises focais pediátricas e é indicado em crianças a partir de 4 anos.
O fármaco atua ligando‑se à proteína vesicular SV2A, reduzindo a excitabilidade neuronal e a propagação das crises. Tem início de ação rápido e disponível via oral e endovenosa, facilitando ajustes em casos refratários.
Vantagens práticas incluem boa tolerabilidade, baixa hepatotoxicidade, poucas interações medicamentosas e ausência de necessidade de monitorização laboratorial rotineira. Deve-se titrar gradualmente e observar efeitos comportamentais como irritabilidade ou alterações de humor, com seguimento clínico e eletroencefalográfico.