- Questão:
- FC908325
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
Escolar, 6 anos de idade, apresenta quadro de crises epilépticas que não responderam ao tratamento com ácido valproico, na dose de 60 mg/kg/dia. As crises começaram há 5 meses e envolvem um lado da face e os membros ipsilaterais. O eletroencefalograma mostra uma atividade de base normal, mas com atividade epileptiforme em região temporo parietal direita.
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
- Aumentar a dose do ácido valpróico.
- Trocar a medicação para levetiracetam.
- Trocar a medicação para vigabatrina.
- Trocar a medicação para fenobarbital.
- Indicar o estimulador do nervo vago (VNS).
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Levetiracetam é a escolha adequada porque o quadro descrito é de crises focais (face e membros ipsilaterais, atividade epileptiforme temporoparietal direita) que não responderam ao ácido valproico em dose terapêutica.
Levetiracetam atua ligando-se à proteína presináptica SV2A, modulando a liberação de neurotransmissores e reduzindo a excitabilidade cortical, o que o torna eficaz em crises focais, tanto como monoterapia quanto como terapia adjuvante.
Possui farmacocinética previsível, pode ser rapidamente titulado e tem baixo perfil de interações medicamentosas e efeitos colaterais sistêmicos menores, facilitando uso pediátrico. Por isso, trocar para levetiracetam é conduta racional diante de falha terapêutica ao valproato.