- Questão:
- FC908456
- Conteúdo:
- Cardiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual hipótese deve ser considerada prioritária?
Paciente de 70 anos, carcinoma pulmonar em uso de inibidor de checkpoint imunológico (anti-PD-1), apresenta dor torácica, troponina elevada e ECG com bloqueio AV de segundo grau.
Qual hipótese deve ser considerada prioritária?
- Síndrome coronariana tipo 1
- Miocardite imune-mediada
- Cardiomiopatia por estresse
- Pericardite viral
- Toxicidade tardia por radioterapia
Gabarito
Gabarito: B
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Miocardite imune-mediada deve ser prioridade porque os inibidores de checkpoint (anti-PD-1) podem causar reação inflamatória cardiaca grave. A apresentação com dor torácica, troponina elevada e bloqueio AV de 2º grau é típica de comprometimento miocárdico e de condução por processo inflamatório imunomediado.
A rapidez de instalação e o risco de evolução para insuficiência cardiaca e arritmias fatais tornam essencial alta suspeita clínica.
Condutas iniciais imediatas: suspender o ICI, monitorização cardíaca contínua, avaliação por cardiologia, repetir troponinas e ECG, ecocardiograma e considerar ressonância cardíaca para confirmação.
Tratamento urgente envolve imunossupressão com corticosteroides em alta dose IV e suporte hemodinâmico ou marcapasso temporário se necessário. Biópsia endomiocárdica pode ser indicada em casos atípicos ou refratários.